Implantologija · cijela čeljust
All-on-4
Fiksni zubi za cijelu čeljust oslonjeni na četiri implantata — rješenje za pacijente bez zubi ili sa zubima koje više nije moguće sačuvati.
- 4Neodent implantata po čeljusti
- U paketuPrivremeni fiksni most
- 3D CBCTPlaniranje kada je indicirano
Što je All-on-4?
All-on-4 ("sve na četiri") koncept je kojim se cijeli zubni luk — gornji ili donji — nadoknađuje fiksnim mostom pričvršćenim na četiri implantata. Most se ne skida: čisti se u ustima, poput vlastitih zubi, a skida ga samo doktor dentalne medicine pri kontrolama.
U klasičnom rasporedu dva implantata postavljaju se u prednji dio čeljusti, a dva stražnja najčešće pod kutom. Nagib omogućuje da se implantati smjeste u područje gdje je kost čvršća i da se zaobiđu važne anatomske strukture, poput maksilarnog sinusa u gornjoj ili mandibularnog kanala u donjoj čeljusti. Zbog toga All-on-4 ponekad može biti moguć i kada je kosti u stražnjem dijelu čeljusti manje.
Terapija se odvija u dvije faze. U prvoj se ugrađuju implantati. Kada primarna stabilnost implantata i klinički uvjeti to dopuštaju, moguće je postaviti privremeni fiksni most tijekom faze cijeljenja. Nakon razdoblja cijeljenja, kada kost sraste s implantatima, izrađuje se konačni protetski rad.
Kome je namijenjeno
Kome je All-on-4 namijenjen?
All-on-4 najčešće razmatramo kod pacijenata koji:
- nemaju zubi u jednoj ili objema čeljustima
- imaju preostale zube koji su zbog parodontne bolesti, karijesa ili lomova izgubljeni ili ih nije moguće sačuvati
- nose totalnu protezu koja se pomiče, žulja ili otežava žvakanje i govor
- žele fiksno rješenje umjesto mobilne proteze
- imaju manje kosti u stražnjem dijelu čeljusti, pa bi drugi pristupi zahtijevali opsežnije dodavanje kosti
All-on-4 nije prikladan za svakoga. Doktor dentalne medicine odlučuje nakon kliničkog pregleda i analize dijagnostičkih snimaka — procjenjuje količinu i kvalitetu kosti, zagriz, opće zdravlje i mogućnost održavanja higijene. Ponekad je bolje rješenje All-on-6 ili proteza na implantatima.
U našoj ordinaciji
Što uključuje terapija
Terapija All-on-4 u našoj ordinaciji uključuje četiri Neodent implantata, četiri abutmenta i privremeni fiksni most.
Privremeni fiksni most uključen je u početni paket. Kada primarna stabilnost implantata i klinički uvjeti to dopuštaju, moguće ga je postaviti tijekom faze cijeljenja; vrijeme postavljanja i privremeno rješenje dogovaraju se u individualnom planu terapije.
Za konačni rad, koji slijedi nakon cijeljenja, postoje dvije mogućnosti — most od kompozita / akrilata ili od cirkon-keramike. Kada je klinički indicirano, CBCT snimanje uređajem CS 8200 3D omogućuje detaljnije planiranje implantološkog zahvata.
- Implantati
- 4 × Neodent
- Privremeni rad
- Privremeni fiksni most
- Konačni rad
- Kompozit / akrilat ili cirkon-keramika
Plan na 3D snimci
Položaj i nagib svakog implantata određuju se unaprijed, s obzirom na kost, maksilarni sinus i mandibularni kanal.
Fiksni zubi u fazi cijeljenja
Privremeni fiksni most uključen je u početni paket; postavlja se kada to dopuštaju stabilnost implantata i klinički uvjeti.
Izbor konačnog rada
Nakon cijeljenja birate između kompozita / akrilata i cirkon-keramike, uz preporuku doktora dentalne medicine.
Koja je razlika između All-on-4 i All-on-6?
Oba koncepta imaju isti cilj — fiksne zube na cijeloj čeljusti oslonjene na implantate. Razlikuju se u broju implantata i tome kako se opterećenje raspoređuje po kosti. Nijedan nije univerzalno "bolji": odabir ovisi o anatomiji, količini i kvaliteti kosti, rasporedu implantata, zagrizu i individualnom planu terapije.
| — | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Broj implantata | 4 Neodent implantata | 6 Neodent implantata |
| Raspored | Dva prednja implantata i dva stražnja, najčešće postavljena pod kutom kako bi se zaobišli maksilarni sinus ili mandibularni kanal | Implantati raspoređeni duž cijelog luka čeljusti |
| Potrebna kost | Često primjenjiv i kada je kosti u stražnjem dijelu čeljusti manje | Traži dovoljno kosti na više mjesta duž čeljusti |
| Raspodjela opterećenja | Opterećenje se prenosi na četiri oslonca | Više točaka oslonca — opterećenje se raspoređuje na šest implantata |
| Privremeni rad | Privremeni fiksni most u početnom paketu (postavlja se kada klinički uvjeti dopuštaju) | Privremeni fiksni most u početnom paketu (postavlja se kada klinički uvjeti dopuštaju) |
| Konačni rad | Kompozit / akrilat ili cirkon-keramika | Kompozit / akrilat ili cirkon-keramika |
Odluku o broju implantata donosi doktor dentalne medicine nakon kliničkog pregleda i analize dijagnostičkih snimaka, uzimajući u obzir anatomiju, količinu i kvalitetu kosti, raspored implantata, zagriz i vaš individualni plan terapije.
Konačni protetski rad: dvije mogućnosti
Nakon razdoblja cijeljenja privremeni most zamjenjuje se konačnim radom. Postoje dvije vrste konačnog rada, a odabir ovisi o vašim željama, zagrizu i preporuci doktora dentalne medicine.
Obje mogućnosti izrađuju se po mjeri vašeg lica, usana i zagriza. Prije konačnog rada provjeravaju se oblik, boja i položaj zubi.
Postupak
Kako izgleda postupak All-on-4?
Od prvog pregleda do konačnih zubi terapija prolazi kroz nekoliko jasno određenih faza.
Pregled i dijagnostika
Klinički pregled, anamneza, dijagnostičke snimke — uključujući 3D CBCT kada je indiciran — i razgovor o vašim očekivanjima.
Plan terapije
Odluka o konceptu (All-on-4 ili All-on-6), položaju implantata, eventualnim vađenjima i vrsti konačnog rada.
Priprema i ugradnja
U lokalnoj anesteziji uklanjaju se zubi koje nije moguće sačuvati, a zatim se ugrađuju četiri implantata.
Privremeni fiksni most
Kada primarna stabilnost implantata i klinički uvjeti to dopuštaju, na abutmente se pričvršćuje privremeni fiksni most; vrijeme se dogovara planom terapije.
Cijeljenje
Kost srasta s implantatima. U tom razdoblju slijede kontrole i prilagodba prehrane.
Konačni most
Otisci, proba oblika i boje te predaja konačnog rada od kompozita / akrilata ili cirkon-keramike.
Prednosti
Prednosti All-on-4
Fiksni zubi
Most je pričvršćen na implantate i ne skida se kao proteza.
Manje implantata
Cijeli luk oslonjen je na četiri implantata.
Manje dodavanja kosti
Nagnuti stražnji implantati u nekim slučajevima smanjuju potrebu za opsežnim dodavanjem kosti.
Bez nepca
U gornjoj čeljusti most ne prekriva nepce kao totalna proteza, pa je osjet okusa i govora prirodniji.
Sigurnije žvakanje
Stabilnost omogućuje raznovrsniju prehranu nego mobilna proteza.
Privremeni most u paketu
Privremeni fiksni most uključen je u početni paket, a vrijeme postavljanja određuje se planom terapije.
Realna očekivanja
- Opterećenje cijelog luka nose četiri implantata, pa su kvaliteta kosti i precizno planiranje presudni.
- Most zahtijeva temeljitu svakodnevnu higijenu, posebno ispod mosta i oko implantata.
- U razdoblju cijeljenja potrebna je mekša prehrana.
Trajanje i oporavak
Trajanje i oporavak
- Ugradnja implantata
- Jedan dulji posjet po čeljusti
- Anestezija
- Lokalna
- Oteklina i nelagoda
- Najčešće nekoliko dana do tjedan dana
- Mekša prehrana
- Tijekom razdoblja cijeljenja
- Konačni rad
- Nakon cijeljenja — najčešće nakon nekoliko mjeseci
Budući da se u istom zahvatu često vade preostali zubi i ugrađuju četiri implantata, oteklina i nelagoda mogu biti izraženije nego nakon ugradnje jednog implantata. Najčešće se smiruju kroz nekoliko dana uz hladne obloge i propisane lijekove.
U razdoblju cijeljenja privremeni most ne smije se pretjerano opterećivati. Preporučuje se mekša hrana, izbjegavanje tvrdih i žilavih namirnica te redovite kontrole.
Trajanje zahvata, oporavka i razdoblja do konačnog rada ovisi o individualnom slučaju i dobivate ga u planu terapije.
Rezultat i održavanje
Rezultat i održavanje
Konačni most izrađuje se po mjeri vašeg lica, usana i zagriza — oblik, boja i dužina zubi provjeravaju se prije završetka. Cilj je prirodan izgled i stabilno žvakanje.
Kao i prirodni zubi, implantati i most traže svakodnevnu brigu. Plak ispod mosta i oko implantata može uzrokovati upalu tkiva i gubitak kosti, zato su pravilna higijena i kontrole temelj dugotrajnosti.
Kako održavati All-on-4
- Pranje dva puta dnevno i čišćenje ispod mosta posebnim četkicama ili oralnim tušem
- Redovite kontrole i profesionalno čišćenje, po potrebi uz skidanje mosta u ordinaciji
- Kontrolne snimke prema preporuci doktora dentalne medicine
- Nepušenje
- Udlaga za noć ako stišćete ili škripite zubima
Mogu li dobiti fiksne zube odmah nakon ugradnje?
To se ne može unaprijed obećati svakome. Početni paket uključuje privremeni fiksni most: kada primarna stabilnost implantata i klinički uvjeti to dopuštaju, moguće ga je postaviti tijekom faze cijeljenja. Individualni plan određuje se nakon kliničkog pregleda i analize dijagnostičkih snimaka.
Je li All-on-4 isto što i proteza?
Nije. All-on-4 je fiksni most pričvršćen na implantate i ne skida se kod kuće. Postoje i mobilne proteze na implantatima (na 2 ili 4 implantata), koje se skidaju radi čišćenja — i one su dostupne u našoj ordinaciji.
Koja je razlika između All-on-4 i All-on-6?
Razlikuju se u broju implantata i raspodjeli opterećenja. All-on-4 koristi četiri implantata, često i kod manje kosti u stražnjem dijelu čeljusti; All-on-6 šest implantata raspoređenih duž luka. Odabir ovisi o anatomiji, kosti, rasporedu implantata, zagrizu i individualnom planu.
Boli li zahvat?
Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Nakon zahvata oteklina i nelagoda su očekivane i najčešće traju nekoliko dana; kontroliraju se lijekovima koje propiše doktor dentalne medicine.
Mogu li dobiti All-on-4 ako imam malo kosti?
Često je upravo to razlog odabira All-on-4, jer nagnuti stražnji implantati mogu zaobići područja s manje kosti. Ipak, odluka ovisi o anatomiji, količini i kvaliteti kosti te drugim čimbenicima, koji se procjenjuju nakon pregleda i dijagnostičkih snimaka.
Koliko traje All-on-4?
Uz dobru higijenu i redovite kontrole implantati i most mogu služiti dugi niz godina. Trajnost nije moguće jamčiti; ovisi o održavanju, zdravlju, pušenju i opterećenju. Konačni most od kompozita / akrilata s vremenom se više troši od cirkon-keramike.
Kako se čisti most na implantatima?
Pere se u ustima kao i prirodni zubi, uz dodatno čišćenje ispod mosta međuzubnim četkicama, posebnim koncem ili oralnim tušem. Na kontrolama doktor dentalne medicine po potrebi skida most i temeljito ga čisti.
Povezano
Povezani tretmani
All-on-6
Fiksni most za cijelu čeljust oslonjen na šest implantata raspoređenih duž luka — jedna od terapijskih opcija kod bezube čeljusti ili zubi koje više nije moguće sačuvati.
Zubni implantati
Dugotrajna nadoknada izgubljenog zuba koja se oslanja na vlastitu kost — pažljivo planirana i izrađena da izgledom i funkcijom bude što bliža prirodnom zubu.